頚椎症の症状あれこれ

先ずは頚椎症の分類してみましょう。
中国の分類がすっきりしているので、そちらを紹介します。

頚椎総合症・頚椎病

　頸椎症の主な症状としては、首や背中の痛み、手指のしびれ、めまい、吐き気、嘔吐などが有名ですが、さらには目のかすみ、頻脈、上肢の脱力感、下肢の脱力感、歩行困難、嚥下困難などの症状も出ることもあります。これは個人差が大きく、典型例としては前半の症状が共通するのではないかと思われます。

頚型頚椎病
　頭、首、肩、腕に疼痛がある。あるいは押したときに痛みを感じる。いわゆる「コリ」からくる痛みがある場合を指す。
　画像診断で脊柱管が狭くなるなどの顕著な変性矢変化があるわけではなく、生理的カーブの変化（ストレートネックなど）、椎間板の不安定性、軽度の骨棘などが見られることがあります。
交感神経型頚椎病
臨床症状としては、めまい、立ちくらみ、耳鳴り、手のしびれ、頻脈、前胸部痛などの一連の交感神経症状があり、X線検査では頚椎の不安定性や変性が見られます。 椎骨動脈造影は陰性。
神経根型頚椎病
　1）典型的な放射状の症状（しびれや痛み）があり、その範囲は頚部脊髄神経が支配する領域と一致している。
　2) 頭部圧迫テストまたは腕神経叢プルテストが陽性
　3）画像所見が臨床症状と一致していること。
　4) 痛覚点閉鎖の有意な効果はない。
　5) 胸郭出口症候群、手根管症候群、肘部管症候群、関節周囲炎など、主に上肢に痛みを生じる頸椎外病変を除く。
脊髄型頚椎病
　1) 頸髄損傷の臨床症状。
　2）X線フィルムでは、椎体の後端に骨棘と脊柱管狭窄が見られる。 脊髄圧迫の有無を画像で確認します。
　3) 筋萎縮性側索硬化症、脊髄腫瘍、脊髄損傷、多発性末梢神経炎等を除く。
椎骨動脈型頚椎病
　1)突然の崩壊攻撃があった。 頸部のめまいを伴う。
　2) ローテーション・ネック・テスト陽性
　3) X線検査で、分節の不安定性や枢要な関節の骨棘が認められる。
　4) ほとんどが交感神経系の症状を伴う。
　5)眼原性、耳原性のめまいを除く。
　6)椎骨動脈分I（頚椎6番の横孔に入る前の椎骨動脈分）と椎骨動脈分III（頚椎から頭蓋骨に抜ける前の椎骨動脈分）の圧迫による脳底動脈への血液供給不足は除く。
　7)手術前に椎骨動脈図またはデジタルサブトラクション椎骨動脈図（DSA）が必要です。
食道圧迫型頚椎病
　前頚椎にできた鳥のくちばしのようなものが食道を圧迫することによる嚥下困難（食道のバリウム検査で確認）など。 ※参考　百度百科「頚椎病」