第11回 浜松シャンソンコンクール参加申込書

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氏名 : 郵便物が確実に届く名前
よみがな :
ステージネーム :
性別 : 女 
生年月日 :
〒 :
住所 :
電話 :
FAX :
携帯:
email :

簡単な音楽・シャンソン学習歴、師事者など(非公開):




プログラム掲載用アピール(師事者名は伏せること):
(100字以上、200字未満。相談の上、編集させて戴く場合があります)




予備審査提出曲
曲名 :
音源の場合 : カセット CD MD その他
動画の場合 : VHSビデオ DVD 動画サイト その他
動画サイトのURL:

コンクールでの歌唱予定曲(実際に歌う順番で)
1.曲名(原語):
  曲名(邦題):
  作曲者:
  作詞者:
  訳詞者:
  演奏時間( 分 秒):
2.曲名(原語):
  曲名(邦題):
  作曲者:
  作詞者:
  訳詞者:
  演奏時間( 分 秒):

伴奏者自己手配の場合:
伴奏者氏名:よみがな :
伴奏楽器:

記録映像の使用承認(必須):
私は第11回浜松シャンソンコンクールでの私の歌唱がビデオ録画、写真撮影され、
記録として参加者に配布されること、また浜松日仏文化協会・東海シャンソンリンクの
公式ホームページにて非営利目的で使用されることを承認します。
承認確認 : 承認 非承認
署名日(年月日) 署名

※写真は別途e-mail添付でお送り下さい。
送り先: kawanon@music.tnc.ne.jp